Ophtalmologie
La sécheresse oculaire chez le chien
Publié le 25 mars 2025
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La sécheresse oculaire (maladie de l’œil sec, insuffisance lacrymale, kérato-conjonctivite sèche/KCS) est un syndrome de la surface oculaire résultant d'un dysfonctionnement du système fonctionnel intégré des glandes lacrymales, de la surface oculaire, des paupières et/ou des nerfs moteurs et sensitifs, qui produisent et distribuent le film lacrymal pré-cornéen. Cette affection s'accompagne d'une inflammation, d'un inconfort et de lésions de la surface oculaire, pouvant être très légères à très sévères.
L’insuffisance lacrymale peut être qualifiée de :
- Quantitative (diminution de la production des larmes (phase aqueuse du film lacrymal))
- Qualitative (atteinte des couches muciniques ou lipidiques du film lacrymal)
- et/ou Distributive (défauts au niveau des paupières).
Adapté à partir de (Tear Film and Ocular Surface Society 2007).
La production et le drainage normaux des larmes impliquent une variété de structures et de fonctions physiologiques permettant de préserver l'intégrité des surfaces oculaires (cornée, conjonctive).
Des dysfonctionnements ou des lésions, isolés ou combinés, de l'une ou l'autre des structures et fonctions impliquées dans la production et le drainage des larmes peuvent altérer d’un point de vue qualitatif et quantitatif le film lacrymal, et potentiellement mener à une sécheresse oculaire.
La figure ci-dessous présente les points de défaillance et les causes qui peuvent conduire à la sécheresse oculaire.
Etiologie
Différentes étiologies ont été décrites chez le chien : développementale, adénite auto-immune des glandes lacrymales (la majorité des cas de KCS chez le chien), métabolique (diabète, hypothyroïdie...), néoplasique, neurologique, infectieuse, iatrogénique, traumatique ou toxique.
Certains facteurs de risque pour la maladie de l’œil sec ont été clairement identifiés : la race, comme les chiens brachycéphales (Bulldog, Carlin, Lhassa Apso, Shih-Tzu...), l'âge, les maladies systémiques, les antécédents médicaux et chirurgicaux.
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Les signes les plus courants sont les suivants:
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DiagnosticEn cas de suspicion de sécheresse oculaire, les tests de diagnostic doivent être effectués dans l'ordre suivant :
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Traitement et suivi
La cyclosporine A et les larmes artificielles (acide hyaluronique...) doivent toujours être utilisés comme traitement de première intention.
Une application topique de cyclosporine A toutes les 12 heures est recommandée, après nettoyage de l'œil.
Un suivi doit être prévu un mois après le début du traitement. En l'absence de réponse au traitement de première intention, il est conseillé de référer le patient auprès d’un spécialiste.
L'implication du propriétaire est essentielle dans la prise en charge de la KCS : lui enseigner les bonnes pratiques de nettoyage des yeux et d'administration du traitement est fondamental.
Veillez à ce qu'il comprenne que l'amélioration clinique peut prendre plusieurs semaines et que le traitement peut être poursuivi à vie.
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Le contenu de cette page est basé sur une conduite à tenir sur la gestion de l’œil sec, rédigée en collaboration avec :
- Dr Rachael Grundon, Bsc, VetMB, CertVR, CertVOphthal, MANZCVS (Surgery), FANZCVS (Ophthal), DipECVO, MRCVS
- Dr Maria-Christine Fischer, DipECVO, FHEA, MRCVS
- Dr Jens Fritsche, DipECVO
- Dr Alexandre Guyonnet, DipECVO
- Dr Fernando Laguna Sanz, DipECVO