Guide en 6 étapes pour des conversations fructueuses sur la nutrition et la gestion du poids

  
Les conversations sur la nutrition comportent trois aspects

1. Les connaissances scientifiques ou médicales servent de base à une recommandation détaillée et nuancée en matière de nutrition. 

2. La manière ou l’approche utilisée au moment d’aborder la question de l’alimentation de l’animal de compagnie pendant la conversation avec le client constitue le processus.

3. L’aspect subjectif des opinions et idées du client en matière de nutrition des animaux de compagnie. Les médecins vétérinaires ont tendance à se concentrer sur le contenu, mais il ne peut y avoir de discussion efficace sans une bonne maîtrise du processus et, plus fondamentalement encore, sans une prise en compte des opinions du client en matière de nutrition des animaux de compagnie. La réussite d’une conversation sur la nutrition débouchant sur de bons résultats dépend à cet égard d’une bonne compréhension de cet aspect subjectif. Il importe d’écouter et de comprendre les croyances et idées du client dans ce domaine et d’y réagir. 

Une bonne conversation sur la nutrition consiste à formuler deux recommandations plutôt qu'une

La première recommandation décrit une décision en matière de soins de santé, et plus particulièrement en matière de nutrition. Un changement de régime est recommandé pour assurer une prise en charge proactive de la santé de l’animal ou à titre de traitement en présence d’un problème de santé lié à l’alimentation.  
La deuxième recommandation porte sur le régime lui-même, et sur le produit commercial sur le marché qui répond le mieux au besoin déterminé par la décision en matière de soins de santé. Les médecins vétérinaires hésitent parfois à formuler cette deuxième recommandation, ou omettent de recommander un régime précis. Un sondage récent a montré que les médecins vétérinaires menant une consultation axée sur le bien-être sont les interlocuteurs les plus convaincants aux yeux des propriétaires d’animaux de compagnie lorsqu’il y a une conversation sur un éventuel changement à apporter au régime alimentaire de leur compagnon pour des raisons de santé.¹ Les résultats du sondage laissent penser que les vétérinaires doivent avoir confiance en la réceptivité des propriétaires d’animaux à l’égard des recommandations qu’ils formulent au sujet du régime alimentaire de l’animal, surtout si la recommandation s’inscrit dans un contexte de discussion sur la santé de l’animal.

Marche à suivre détaillée pour formuler des recommandations en matière de nutrition:

1. La manière d’amorcer une conversation qui comprendra une recommandation de santé animale relative à la nutrition; 
2. L’examen avec le propriétaire de toutes les options liées ou non à la nutrition; 
3. L’éducation des clients en ce qui a trait aux effets bénéfiques et aux risques liés à chaque option qui est proposée; 
4. La formulation d’une recommandation claire en matière de nutrition; 
5. La prise en compte des réactions du client à la recommandation, ses commentaires éventuels, etc.; 
6. La prise d’un rendez-vous de suivi avec le client après la mise en œuvre du changement de régime.

Il est possible d’utiliser ces étapes pour aider les équipes de soins à parler à leurs clients du besoin d’une alimentation spéciale conçue pour les chats et les chiens stérilisés. La stérilisation et la castration représentent un facteur de risque de surpoids ou d’obésité, voici quelques chiffres:

• 85% des chiens et 93% des chats sont stérilisés aux États-Unis² ;
• 56% des chiens et 60% des chats aux États-Unis sont en surpoids ou obèses³;
• Sans intervention alimentaire, les chiens et les chats après la stérilisation présentent un gain de poids de 30% et 21%, respectivement.^4,5

Appliquons donc les lignes directrices de l’AAHA de 2021 à ce grave problème de santé, le plus important lié à la stérilisation et à la nutrition. Tout d’abord, sur le plan des connaissances médicales qui servent de base à une recommandation détaillée et nuancée, il faut faire mention du fait que même si la stérilisation a des effets bénéfiques, nous savons que les chiens stérilisés multiplient par deux leur risque d’obésité, et les chats par trois^6,7. 

La non-production d’hormones sexuelles a deux effets sur le patient stérilisé qui jouent un rôle dans cette augmentation du risque de surpoids et d’obésité⁴ : 

1. On observe une réduction du taux métabolique, ce qui réduit les besoins caloriques journaliers de l’animal stérilisé⁹.
   
2. Parallèlement, l’appétit augmente après la castration ou la stérilisation⁴. 

Cette diminution du taux métabolique a été attestée. Elle signifie qu’il faut calculer une baisse de 30 % des besoins caloriques journaliers chez le chien stérilisé et de 24% chez le chat stérilisé^8,9. Par ailleurs, l’appétit augmente parfois de 60% chez le chien après la stérilisation ou castration et de 23% chez le chat^8-10. Ces changements physiologiques chez les animaux stérilisés produisent ce cocktail explosif d’un gros appétit chez un patient stérilisé dont les besoins en calories ont diminué.

Rappelons-nous qu’une bonne conversation sur la nutrition consiste à formuler deux recommandations plutôt qu’une. Dans le cas qui nous occupe, la première recommandation est la décision en matière de soins de santé, et plus particulièrement en matière de nutrition. Nous savons que la stérilisation ou castration de l’animal de compagnie l’expose à un risque accru de surpoids ou d’obésité. Un changement sur le plan de l’alimentation est donc nécessaire pour prévenir le gain de poids chez cette catégorie de patients. La deuxième recommandation porte sur le régime alimentaire lui-même, et sur le produit commercial sur le marché qui répond le mieux au besoin déterminé par la décision en matière de soins de santé. Il n’y a pas actuellement sur le marché de formule commerciale spécialement conçue pour les chiens et les chats stérilisés.

Selon les études publiées relatives à la gestion du poids, un bon régime alimentaire pour les chiens et les chats stérilisés aurait idéalement les caractéristiques suivantes:

1. Un ensemble complet et équilibré d’ingrédients qui conviennent aux différentes étapes de vie, comme la croissance, la croissance chez un animal d’une race de grande taille et le maintien pour adultes;
2. Haute digestibilité des protéines afin de fournir les acides aminés essentiels à la croissance et au développement ou au maintien d’une masse corporelle maigre;
3. une forte teneur en protéines et en fibres pour favoriser un effet de satiété;
4. une densité énergétique modérée à faible, en kcal/g. 

RÉFÉRENCES 

1. Alverez EE, Schultz KK. Effect of personal, food manufacturer, and pet health statements during a pet wellness appointment on a dog or cat owner’s decision to consider changing their pet’s diet. J Am Vet Med Assoc. 2021 Sep 15;259(6):644-650. 
2. APPA 2017-2018 https://wsvma.org/2020/02/14/pet-obesity-at-epidemic-proportions/#:~:text=The%20prevalence%20of%20overweight%20and,nationwide%20in%202018%20were%20overweight 
3. Jeusette et al; Effect of ovariectomy and ad libitum feeding on body composition, thyroid status, ghrelin and leptin plasma concentrations in female dogs* J Anim Physiol Nutr (Berl). 2006 Feb;90(1-2):12-18 
4. Wei et al; Early Effects of Neutering on Energy Expenditure in Adult Male Cats: PLoS One. 2014 Feb 26;9(2):e89557. 
5. Lefebvre, S.L.; Yang, M.; Wang, M.; Elliott, D.A.; Bu, P.R.; Lund, E.M. Effect of age at gonadectomy on the probability of dogs becoming overweight. J. Am. Vet. Med. Assoc. 2013, 243, 236–243. 
6. Nguyen P., Dumon HJ, et al. Effects of dietary fat and energy on body weight and composition after gonadectomy in cats. Am J Vet Res. 2004 Dec;65(12):1708-1713 
7. Jeusette, I.; Detilleux, J.; Cuvelier, C.; Istasse, L.; Diez, M. Ad libitum feeding following ovariectomy in female Beagle dogs: Effect on maintenance energy requirement and on blood metabolites. J. Anim. Physiol. Anim. Nutr. 2004 Apr;88(3-4):117-121. 
8. Kanchuk et al; Weight gain in gonadectomized normal and lipoprotein lipase-deficient male domestic cats results from increased food intake and not decreased energy expenditure Nutrient Metabolism 2003 American Society for Nutritional Sciences 1866-1874. 
9. Allaway D, Gilham M, Colyer A, Morris PJ. The impact of time of neutering on weight gain and energy intake in female kittens. J Nutr Sci 6, e19. 
10. Kanchuk et al; Neutering Induces Changes in Food intake, body weight, plasma insulin and leptin concentrations in normal and lipoprotein lipase-deficient male cats J Nutr. 2002 Jun;132 (6 Suppl 2):1730S-1732S. 

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